不少學者研究后推測,制劑中的非離子型表面活性劑,可能是致毒的重要因素。此外,其制劑的酸性強,對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用,甚至可引起輕度灼傷,經口多量攝入,可致胃腸道發(fā)生化學腐蝕性炎癥。
急救處理
1.清洗皮膚污染用肥皂水和清水洗凈,眼內污染用2%碳酸氫鈉液沖洗;經口攝入為減少吸入性的機會,不宜催吐,洗胃提倡用手動胃管吸注式,動作宜輕柔,洗胃液不宜用碳酸氫鈉液,以免產氣,可選用2%~30%氧化鎂乳液或0.3%~0.5%藥用炭懸液,以前者較好;洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石(思密達)6g制成50ml懸液,由胃管注入,并可注入藥用炭50g懸液,吸收殘余毒物,無腹瀉著可予瀉劑導瀉。嚴重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術以血中毒物。
2.解毒目前尚無滿意的解毒藥劑,阿托品只能作為對癥小量(0.5~1mg)使用,不宜過多重復使用,更不需阿托品化;也無需使用肟類復能劑。
3.對癥支持重點應放在控制吸入性、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應上,呼吸衰竭及休克是重要的致死原因,應注意早期防治,同時尚應適當使用,防治繼發(fā)感染,尤其是肺部感染。
4.補液既可補充血容量,又可促進毒物排泄。與此同時,應注意糾治電解質和酸堿代謝失衡。
5.氧療中度以上中毒者均宜吸氧。
該除草劑中毒雖然有一定的致死率,但早期施以正確的,可明顯改善其預后。據(jù)臺北榮民總醫(yī)院一組9例自殺服毒報道,其中8例服41%異丙胺鹽水劑量25~500ml(平均130±151ml),1例靜脈注射稀釋液100ml,而且有兩例同時飲酒,1例同時自縊,兩例同時服安定類藥。開始急救距服毒2~80小時,中毒程度輕度4例,中度3例,重度2例。病程中5例合并,1例意識輕度障礙,1例昏迷抽搐。經洗胃,1例氣管插管,1例血液透析和血漿置換,以及對癥支持,均獲救出院。